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我国全民健康与医药卫生事业发展战略研究:中医药健康服务体系建设研究报告

【作       者】:

张伯礼

【机       构】: 中国工程院
【承研机构】:

“中医药服务体系建设研究”课题组

【发表年份】:

2016

摘要

“十三五”时期是全面建成小康社会决胜阶段。人口老龄化、慢病人口增加,提高健康水平已经成为人民最迫切的需求之一。同时,随着我国经济发展进入新常态,健康产业已经成为新的经济增长点。中医药学是我国独特的医学体系,中西医互相补充、协调发展,共同担负着维护和增进人民健康的任务。在党和国家的支持下,中医药事业迅速发展,服务能力不断增强。2014 年,国内中医医疗机构达 43586 所,总诊疗人次从 2010 年的 6.13 亿增长到 8.74 亿,年均增长率 9.30%。中医药在全球的认可度不断提升,根据世界针灸学会联合会 2015 年统计,共有 183 个国家或地区开设了中医相关的诊疗机构,在解决的临床疑难问题方面具有不可替代性。

取得成绩的同时,也看到不足,中医药特色优势仍然没有得到充分发挥,还面临着传承不力,创新不足等问题。课题组在文献数据分析、专家访谈和多地现场调研的基础上,深入分析了中医药健康服务体系发展中存在的问题,从病前、病中、病后三个阶段剖析了中医药健康服务发展的优势及存在的问题。课题从五大层面提出发展策略。

1、建立适合中医药振兴发展的政策保障体系

近年来,中央政府及各省市为推进中医药事业发展出台了多项政策文件,但是,适合中医药事业振兴发展的政策保障体系仍是制约中医健康服务发展短板。“中西医并重”发展中医药的政策并未有效落实到位,中医医疗卫生机构财政拨款在医疗卫生机构的占比呈下降趋势(由 2010 年的 6.92%降至 2014 年的 5.12%);独立的中医药法律法规体系仍未出台;现行卫生政策法规等相关制度与中医药特点不相适应;中医药管理体系仍呈纵向“高位截瘫”,横向“多头管理”,资源分散,难以形成合力。建议: 加快中医药立法,确保稳定的中医药财政拨款,中西并重发展;加强中医药领导体制改革,发挥举国体制,统一领导,让国家各项政策能够落地落实;在科研体系中,发挥举国体制优势,创新中医药科研创新体系,建立类似美国 NIH 的科技组织机构,如中国中医科学院统筹规划、整合资源、组织协调的作用;在深化医改中,进一步完善和落实中医药相关倾斜政策;制定有利于中医药健康服务产业发展的优惠政策。

2、强基层,提能力,完善中医“治未病”服务网络

长期以来注重疾病治疗,忽视病前预防、病后康复的医学模式,制约了中医药治未病传统优势的充分发挥,尚未形成系统、标准、高效的“治未病”服务网络。做好基层的“治未病”工作,才有效的实现健康保障工作中的“关口前移”。课题组建议:将中医药“治未病”服务作为国家基本公共卫生服务项目的一项主要内容;将社区和农村作为实施“治未病”的重要平台,将中医针灸、推拿等非药物疗法的综合治疗作为在基层卫生医疗机构的首要诊治手段;建立基层医疗机构“中医馆”云平台和全国性的“治未病”信息网络,提升基层“治未病”水平;加强“治未病”学科体系建设和人才培养,为“治未病”工作的有效开展提供基础支撑。

3、明优势,抓重点,求突破,凸显中医药防治疾病的贡献度

中医药资源总量仍然不足,中医药服务领域出现萎缩现象。在疾病“病中”,充分利用中医药的治疗优势,中西医协作,互相补充才能构建具体中国特色的疾病治疗体系。因此,课题组建议:中医药在重大疾病防治,如在肿瘤、心脑血管、代谢性疾病、新发传染病等重大疾病防治中,、抓住重点,整合资源,力求突破,从基础研究、临床评价、作用机制等方面开展联合攻关研究,明确中医药的优势环节,力求突破,凸显中医药防治疾病的贡献度。

4、完善中医药健康服务标准及管理体系

现阶段,我国引领中医药标准制订的策略与模式还未建立,目前中医药标准体系不完善,权威性及公认度不强,对中医药事业发展的支撑力不足。随着国际化进程的加速,中医药标准体系的构建成为当务之急。本课题研究表明,必须推进中医药标准化支撑体系建设; 建立中医药评价标准体系,重点加强中医药疗效评价、人才评价、科研成果评价和职称评审标准体系的建设; 推进中医药国际标准的制定; 加强中医药诊疗体系标准应用推广; 规范“治未病”的行业标准; 建立有中医药特点的准入制度。

5、拓领域,增供给,创模式,做大做强中医药健康服务产业

健康产业是一种有巨大市场潜力的新兴产业。创建具有中国特色的健康服务模式,才能形成大健康、大科学、大融合的中医药健康服务产业。为此,课题组建议:开展中医医药健康服务标准、技术规范,机构的准入条件等相关政策研究,为中医药健康服务产业发展提供良好政策环境;探索中医医疗资源与养老机构的有效协作机制,健全“医养结合”管理及监督评估体系;积极推进一批中医药健康服务示范基地建设;大力促进社会办中医发展,推进中医医师多点执业。

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